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PROTOCOLOS MÉDICOS DE DERIVACIÓN

PROTOCOLOS

El tratamiento es realizado en sesiones de duracion de 60 a 120 minutos, con presión variando de 2 a 3 ATA, siempre a criterio del médico hiperbarosta. Las sesiones pueden variar desde una a 3 por día y dependiendo de la fase del tratamiento podrá ser empleado el uso de sesiones en día alternados. El número de sesiones puede variar de acuerdo con la enfermedad aguda o crónica y el cuadro clínico del paciente, siendo que en la mayoría de los pacientes se observa el número de sesiones como se detalla a continuación:

SESIONES

VARIACIÓN

MÁXIMO

AGUDOS

10 A 30

90

CRÓNICOS

30 A 60

180

ESCALA "USP" DE GRAVEDAD

para derivación a OHB

ITEMS

1 PTO

2 PTOS

3 PTOS

Edad

Menor de 25 años

26 a 50 años

+ de 50 años

Tabaquismo

Leve / Moderado

Intenso

Diabetes

Hipertensión Art. Sist.

Quemadura

Menos del 30%

Mayor al 30%

Toxemia

C/ Exposición ósea

Osteomielitis

Moderada

Intensa

Choque

Estabilizado

Inestable

Infección / Secreción

Poca

Moderada

Acentuada

Diámetro de la Lesión

< 5cm

5 a 10 cm

> 10 cm

Celulitis

< 2 cm

2 a 6 cm

> 6 cm

Crepitación Subcutánea

< 5 cm

5 a 10 cm

> 10 cm

Insuficiencia Arterial Aguda

Insuficiencia Arterial Crónica

Lesión Aguda

Lesión Crónica

Alteración Linfática

Amputación / Desbridamiento

En riesgo

Programa

Realizada

Drenaje Toráxico

Ventilación Mecánica

Perineo / Mama / Cara

CLASIFICACIÓN EN 4 GRUPOS (I A IV) RESULTA DE LA SUMATIORIA DE PUNTOS:

Grupo I < 10 ptos. / Grupo II 11 a 20 ptos. / Grupo III 21 a 30 ptos. / Grupo IV > 31 ptos.

The "UNIVERSITY OF SÃO PAULO (USP) SEVERITY SCORE" for hyperbaric oxygen patients, M. D`Agostino Días, S. V. Trivellato, J.A. Monteiro, C.H. Esteves, L. M / Menegazzo, M. R. Sousa, L.A. Bodon, Undersea & Hyperbaric Medicine V.24 Supplement p35 - 1997

CONTRAINDICACIONES

Fiebre de origen desconocido, neumotórax no tratado, embarazo, epilepsia sin medicación adecuada, esferocitosis congénita, y pacientes que reciben medicamentos como el Disulfiran, Doxorrubicina, Cis-platinum, acetato de Mafenide, pueder ser contraindicaciones absolutas. Pacientes con hipotermia, ya que incrementa la posibilidad de convulsiones. Pacientes que por su misma enfermedad u otras se encuentren descompensadas, y hagan que el paciente se encuentre en alto riesgo de sufrir alguna complicación que requiera tratamiento intra hospitalario urgente.

Condición

Justificación

Claustrofobia

Ansiedad

Neumotórax

Embolia Gaseosa, Neumomediastino

Neumoperitoneo

Tensión (Neumotórax)

Efisema subcutáneo

Historia del neumotórax espontáneo

El aumento de la incidencia de bullas de pulmón (neumotórax)

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Intolerancia al aumento de oxígeno

Aumento del riesgo de convulsiones

Neumonía por Pneumocystic carinii

Teratógeno fetal cuestionable

Trastornos convulsivos

Barotrauma de senos / oído / pulmonar

Infecciones respiratorias superiores

Aumento de la hemólisis

Hipertermia

Incrementa la posibilidad de convulsiones

Esferocitosis hereditaria

Neuritis óptica

Mayor predisposición a la patología del nervio óptico. Cuestionable

Acidosis

Disminución del umbral de convulciones inducidas por el oxígeno

La OHB es un tratamiento no invasivo e indoloro

Estimado colega buscamos que la cámara hiperbárica sea una herramienta terapéutica y de rehabilitación de uso frecuente a su alcance para la mejora de la salud de sus pacientes.


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