Inicio >> Indicaciones >> Colgajos e Injertos con compromiso vascular
La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) en tejidos previamente irradiados o con mala circulación e hipoxia, ha demostrado ser muy útil en la recuperación y supervivencia de injertos o colgajos comprometidos. El oxígeno hiperbárico puede aumentar la viabilidad de tejidos comprometidos, en consecuencia reducir la necesidad de re-injertar o de realizar nuevos colgajos.
Es importante utilizar OHB no sólo con el fin de revitalizar y recuperar injertos o colgajos sino en forma preventiva, ya que gracias a su efecto angiogénico se logran muy bueno resultados. Este tipo de terapia permite proteger contra infecciones, acelerar el proceso reparativo y evitar o reducir las áreas de necrosis.
Si las presiones titulares de oxígeno se encuentran por debajo de los 40 mmHg se impide la proliferación celular, la síntesis de colágeno, la defensa tisular por polimorfo nucleares y no es posible la neo angiogénesis indispensable para el éxito del colgajo o injerto.
Estudios clínicos
Perrins y col. demostraron en varios trabajos y en especial en uno al azar controlado, sobre 48 pacientes divididos en dos grupos iguales, un grupo fue tratado con OHB y la otra mitad sirvió como grupo control. Se observó 64 % de sobrevida en el grupo tratado con OHB contra 17 % en el grupo control. Moines-Chass y Hasmonai, Greenwood y Gilchrist también concluyeron que la cicatrización mejoró con la OHB.
Si bien cada injerto o colgajo se comporta como una entidad única, La los diferentes trabajos evaluados en la literatura internacional demuestran la efectividad de la OHB con respecto al mejoramiento de la sobrevida en los diferentes tipos de injertos y colgajos.
A lo largo de nuestras carreras hemos realizado varias tareas de investigación logrando cuatros primeros premios:
PRIMER PREMIO del IV Congreso de quemaduras y regional de la Sociedad del NOA. Salta 2 al 5 de abril de 1991 al trabajo "HISTOLOGÍA COMPARATIVA EN QUEMADURAS CON Y SIN OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA"
PREMIO FUNDACIÓN DE SANIDAD NAVAL ARGENTINA en las "II Jornadas del Hospital Naval Pedro Mallo". Buenos Aires noviembre de 1991 por el trabajo "CONTROL Y EVOLUCIÓN EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE QUEMADURAS CON OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA"
PREMIO SANIDAD NAVAL ARGENTINA en las "II Jornadas del Hospital Naval Pedro Mallo". Buenos Aires noviembre de 1991 por el trabajo "CONTROL Y EVOLUCIÓN EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE QUEMADURAS CON OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA"
PREMIO SENIOR de la SOCIEDAD ARGENTINA DE CIRUGÍA PLÁSTICA, por el trabajo "ESTUDIO DE LA FUNCIONALIDAD DE LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE QUEMADURAS SIN Y CON OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA. Buenos Aires, abril 1993.
- Estimulación de fibroblastos.
- Promueve la migración y producción de colágena.
- Reduce hipoxia y normaliza el balance energético.
- Activa los mecanismos de defensa (inmunomodulador).
- Favorece la vascularización para la preparación de piel a injertar.
- Promueve curación y cicatrización de heridas comprometidas.
La generalidad de las lesiones que requieren injerto o colgajo con probabilidad de comprometerse, tratamos, de ser posible hacer algunas sesiones previas a la cirugía a los efectos de preparar el lecho receptor y luego 5 a 10 sesiones a 2,4 ATA de 60 minutos una vez por día
El fracaso de los injertos y colgajos resulta ser muy oneroso. La OHB puede reducir estos costos mejorando la supervivencia de los injertos y colgajos en todas sus formas.
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